1 курс / История медицины / История_медицины_Санкт_Петербурга_XIX_начала_XX_в_Будко_А_А_

набережной. Дополнительно в рассрочку был взят соседний участок земли, на которых выстроили два барака на 45 коек каждый. В 1888 г. был открыт хирургический барак на 30 коек. Через год началось строительство двухэтажного каменного здания с высокой башней. В 1892 г. в нем при деятельном участии профессора В.Н. Сиротинина состоялось открытие Института физических методов лечения, таких как гидротерапия, электролечение, массаж, лечебная физкультура. В 1909 г. был выстроен трехэтажный павильон для хирургических больных на 165 коек (в советское время — больница им. К. Маркса). Консультантами общины безвозмездно работали профессора Медико-хирургической (Военно-медицин- ской) академии С.П. Боткин, А.Г. Полотебнов, И.А. Коровин, В.А. Манассеин, Н.А. Белоголовый и др. Основной контингент больных — ремесленники, фабричные и заводские рабочие, рыбаки, приказчики, мелкие торговцы, извозчики и члены их семей. Кроме того, сестры общины обслуживали Семеновский, Красносельский, Клинический госпитали и клиники ВМА, лазареты полков и другие больницы [59].

Община Св. Евгении, возникшая в 1893 г. под попечительством принцессы Евгении Максимилиановны Ольденбургской, в 1900 г. открыла больницу для неимущих (ныне Городская больница № 46 Св. Евгении). Для укрепления финансового положения, было создано при общине издательство, которое выпускало продукцию от открыток до иллюстрированных альбомов и монографий. Средства шли на содержание общины и оказание медицинской помощи пациентам больницы и амбулатории. [60].

Одной из достопримечательностей медицинского прошлого, несомненно, является Максимилиановская лечебница, деятельность которой была широко известна. Она размещалась в Глухом переулке — теперь переулок Пирогова, на углу которого она расположена

ив наши дни.

Вапреле 1846 г. в Санкт-Петербурге возникло Общество посещения бедных — одна из многих благотворительных организаций, которыми славилась в XIX в. столица России. Почетным попечителем общества был избран герцог Максимилиан Лейхтенбергский, пожертвовавший на нужды нового общества довольно крупный капитал.

Первая мысль об открытии от имени общества лечебницы, в которой за крайне умеренную плату все малоимущие могли бы получать

врачебное пособие, была высказана доктором Фан-дер-Фляасом, голландцем по происхождению, пользовавшимся широкой известностью практикующего врача. В начале февраля 1849 г. он представил в общество проект лечебницы, предназначенной «для оказания помощи больным всех состояний и возрастов обоего пола во всякое время дня и ночи» [61].

Особенностью предполагаемой лечебницы являлось наличие в ней врачей-консультантов по всем разделам медицинской науки: хирургов, окулистов, ортопедов, гинекологов, отиатров и прочих. Помощь неимущим должна была оказываться бесплатно, а в экстренных случаях больным предоставлялась возможность и стационарного лечения.

Проект лечебницы был передан на рассмотрение лейб-медику Н.Ф. Арендту и профессору Н.И. Пирогову, получил их одобрение

и25 декабря 1849 г. (6 января 1850 г.) был утвержден. Через три дня последовало разрешение на открытие лечебницы. Процедура торжественного открытия Лечебницы Святого Лазаря, как ее первоначально именовали, состоялась 15 (27) апреля 1850 г., в день воскресения Святого Лазаря, в доме Лихониных на углу Вознесенского проспекта и Глухого переулка. Первыми консультантами, встретившими больных, были такие столичные знаменитости, как лейб-медики Н.Ф. Арендт

иМ.А. Маркус, лейб-окулист И.И. Кабат, лейб-акушер В.Б. Шольц, профессора ИМХА А.А. Киттер и Н.И. Пирогов. При лечебнице было организовано круглосуточное дежурство ординаторов, а также открыт прием зубными врачами, в том числе и самым искусным дантистом того времени в Санкт-Петербурге С.Б. Вагенгеймом.

Лечебница привлекла к себе внимание многих известных медиков, профессоров академии и практикующих врачей. Среди консультантов можно было встретить П.П. Заблоцкого, Е.В. Пеликана, П.А. Нарановича, А.Х. Пеля, А.Я. Крассовского и многих других. В 1852 г. в память скончавшегося герцога Максимилиана Лейхтенбергского, много лет бывшего «добрым гением» лечебницы, она была названа Максимилиановской. Городская дума стала ежегодно ассигновывать на ее содержание по две тысячи рублей.

Через три года Общество посещения бедных было распущено,

илечебница перешла под покровительство великой княгини Елены Павловны, замечательной женщины-организатора, неизменно уделявшей самое пристальное внимание развитию здравоохранения

в России и в Санкт-Петербурге. В жизни лечебницы наступила пора расцвета. Елена Павловна видела в ней не только лечебное заведение, но и своеобразный центр для приобретения практических навыков и усовершенствования молодых врачей. Эту идею горячо поддерживал Н.И. Пирогов.

В 1857 г. при лечебнице было открыто отделение постоянных кроватей, куда назначались для ухода за больными сестры милосердия Крестовоздвиженской общины. Расширился штат врачей-ор- динаторов, лечебница стала оснащаться новейшими медицинскими приборами и аппаратами, городские ассигнования возросли до 7–9 тыс. руб. в год, но вместе с тем повысилась и плата за прием, поскольку известность Максимилиановки вышла далеко за пределы Санкт-Петербурга.

После кончины Елены Павловны в январе 1873 г. в истории лечебницы наступили трудные времена. Лишь с назначением в 1893 г. директором Н.А. Вельяминова и передачей лечебницы в ведение Российского общества Красного Креста положение ее улучшилось. Здание было капитально отремонтировано, появились дополнительные помещения, в которых развернулось ортопедическое отделение, вновь возникла возможность устроить отделение постоянных кроватей. По инициативе Н.А. Вельяминова и одной из первых в России женщин-ортопедов И.И. Чарномской здесь была организована первая в Петербурге лечебная мастерская для калек, оснащением и проведением лечебных процедур в которой восхищались многие европейские травматологи. В 1897 г. в лечебнице появился рентгеновский кабинет, значительно улучшивший обследование больных [62].

Говоря о больничном деле, нельзя не сказать об Александровской городской барачной больнице, тесно связанной с деятельностью С.П. Боткина и носившей его имя (ул. Миргородская, д. 3/4). Побудительной причиной к ее появлению послужили часто возникавшие эпидемии различных инфекционных болезней, не щадившие Санкт-Петербург и уносившие немало человеческих жизней.

Ученик С.П. Боткина, профессор Ю.Т. Чудновский, поддержанный рядом других медиков и общественных деятелей, внес в Городскую думу проект учреждения специальной инфекционной больницы на окраине города. После оживленных дебатов предложение было принято, и в 1880 г. Городская дума ассигновала не-

обходимые средства для постройки больницы на территории Александровского плаца.

По проекту и под наблюдением гражданского инженера Д.Д. Соколова началось сооружение 22-х деревянных бараков, рассчитанных на 300 мест. Строительство началось в октябре 1880 г. и шло так успешно, что уже через год были готовы 20 однотипных бараков, а 27 ноября (9 декабря) 1881 г. состоялось освящение больничной часовни. К январю 1882 г. весь комплекс зданий с помещениями для служащих, с аптекой, баней, прачечной и кухней оказался готов к приему больных и обслуживающего персонала.

Торжественное открытие нового лечебного учреждения, получившего наименование Александровская городская барачная больница, состоялось 17 (29) апреля 1882 г., и с этого времени она стала одной из медицинских достопримечательностей столицы. Симметрично расположенные в два ряда одноэтажные домики в русском стиле с рационально продуманной планировкой, обилием света и воздуха, представляли собой отрадное зрелище по сравнению с теми «сыпными» и «заразными» заведениями, которые в экстренном порядке ранее открывались во время эпидемий.

Попечителем больницы по врачебной части был приглашен Сергей Петрович Боткин, который предложил назначить главным врачом больницы доктора Н.И. Соколова, а первыми ординаторами — четырех своих учеников. Так в Санкт-Петербурге возник своеобразный филиал клиники С.П. Боткина, образцовое по тому времени лечебное учреждение для трехсот инфекционных больных. По предложению Городской думы первый барак решено было назвать «Пироговским», а второй — «Боткинским» [63].

Под руководством С.П. Боткина больница сразу же стала на- учно-практическим центром, способным поспорить результатами лечения и числом научных публикаций со многими европейскими клиниками. Высокие санитарные нормы содержания больных, строгое распределение их по формам заболеваний, тщательное соблюдение гигиены, полноценное питание наряду с энергичным, продуманным лечением, привели к тому, что процент выздоравливающих после брюшного тифа в Александровской городской барачной больнице стал самым высоким в Европе.

Вначале на лечение принимались только мужчины, но с лета 1883 г. стали поступать и женщины. При больнице был открыт амбу-

архитектора А.П. Брюллова в память дочери Николая I Александры. Предназначалась больница для женщин, «страждущих тяжкими хроническими болезнями». Таких специальных больниц в Санкт-Пе- тербурге еще не учреждалось, и в этом состояла ее особенность. На мраморной доске, укрепленной над парадным подъездом, выходящим на ул. Надеждинскую, можно было прочесть: «Больница Великой Княгини Александры Николаевны; учрежденная Супругом Ея Принцем Фридрихом Гессенским» [65].

Александринская больница (так ее стали называть) вначале имела 50 кроватей, позже к ним было добавлено еще десять. Уход за больными женщинами осуществляли сердобольные вдовы, которых

в1887 г. сменили сестры милосердия Общины Св. Георгия. Больница располагала хорошей амбулаторией, она была оснащена газовым освещением, водяным отоплением, а также имела специальные кабинеты для ингаляций и зал для отдыха (ныне — Научно-исследова- тельский нейрохирургический институт им. А. Л. Поленова).

В1867 г. по проекту архитектора И. Штрома на набережной р. Фонтанки, 132 было построено вместительное здание, где 30 августа (11 сентября) 1866 г. открылась больница, получившая в связи с осуществленным Александром II государственным актом освобождения крестьян от крепостной зависимости, название «Городская Александровская больница для рабочего населения в память 19 февраля 1861 г.». При освящении и открытии больницы присутствовал император Александр II.

Помимо основного здания на участке, отведенном больнице, были построены кухня, прачечная, часовня, анатомический зал, амбулатория и так называемый «Потемкинский дом», где разместилась аптека и открылось сифилитическое отделение. Главным врачом больницы с момента ее учреждения на протяжении многих лет являлся доктор К.О. Лопушинский, умелый организатор и широко эрудированный врач. Врачебные кадры больницы всегда отличались подготовленностью и высокой квалификацией. Достаточно сказать, что консультантом больницы в свое время был Н.И. Пирогов, также постоянно приглашались на консилиумы доктора Е.И. Богдановский, В.А. Ратимов, П.Ю. Неммерт и другие [66].

Одной из первых больниц, построенных в Санкт-Петербурге уже

вначале нового, XX в., стала Больница Петра Великого, являющаяся ныне клинической базой Санкт-Петербургской государственной

медицинской академии им. И.И. Мечникова. Появление ее было связано с 200-летием города, отмечавшимся в 1903 г. Выбор места для строительства несколько затянулся, и окончательное решение было принято только в 1905 г. Однако до воплощения проекта в жизнь прошло еще несколько лет. Предполагалось возвести грандиозную по своей коечной мощности больницу, способную принять одновременно более тысячи пациентов.

В обсуждении плана строительства помимо архитекторов принимали участие врачи-специалисты А.А. Кадьян, Г.Ф. Цейдлер, И.И. Греков, Н.Н. Феноменов, Н.И. Андогский, Э.Ф. Блессиг, М.С. Добротворский и ряд других петербургских медиков [67]. Наконец окончательный проект больницы был утвержден министром внутренних дел, и 29 июня (12 июля) 1910 г. состоялась торжественная церемония закладки Больницы Петра Великого, представлявшей по замыслу ее создателей настоящий городок из тридцати с лишним зданий-павильонов.

Первые несколько павильонов на 600 мест для больных терапевтического профиля были готовы к маю 1914 г., когда и начался прием пациентов. По мере введения в строй новых павильонов, число развертываемых коек увеличивалось, и к 1917 г. на лечении в больнице находилось уже 1 450 человек [68].

Несмотря на сложную обстановку военного времени и последующие революционные события, работа больницы не прекращалась ни на один день. Большой врачебный коллектив под руководством главного врача Н.Я. Кетчера успешно справлялся со всеми трудностями и наряду с чисто лечебной работой занимался научными исследованиями, экспериментами, поиском новых клинических методов диагностики и лечения различных заболеваний. Базу больницы успешно использовал в своей работе основанный В.М. Бехтеревым Психоневрологический институт. Здесь же повышали свою квалификацию и совершенствовались в овладении новыми специальностями многие врачи из других городских больниц.

А поучиться тут было у кого! В Больнице Петра Великого в разные годы трудились такие известные в медицине ученые и практические врачи, как Н.Я. Кетчер, В.И. Глинчиков, Н.С. Коротков, В.А. Свечников, В.А. Оппель, С.В. Кондратович, Н.Н. Петров, М.И. Аствацатуров и многие другие.

На протяжении всего XIX в. развитие больничного дела в СанктПетербурге продолжалось. Рост населения, а в связи с этим и рост числа больных, заставляли государственные органы и общественные организации беспокоиться об открытии новых больниц, лечебниц, родовспомогательных заведений в различных районах города. Большинство из них становились клиническими базами для подготовки

иусовершенствования врачей и даже играли роль своеобразных на- учно-исследовательских центров, таких как Институт экспериментальной медицины, основанный принцем А.П. Ольденбургским, ставшим его попечителем и умелым организатором.

Другой научный центр — Клинический институт Великой княгини Елены Павловны — «Еленинский», современное его название вначале Государственный институт для усовершенствования врачей (ГИДУВ), а затем — Санкт-Петербургская Медицинская академия последипломного образования (МАПО), имел собственную клиническую базу. Он был открыт 21 мая (2 июня) 1885 г. на ул. Кирочной, д. 41. Подобного учреждения тогда еще не было в мире и одной из его целей было «…оказывать врачебную помощь больным обоего пола, как помещаемым в заведение, так и приходящим» [69].

Кафедрой хирургии руководил профессор Н.Д. Монастырский, активный пропагандист асептики и антисептики, опытный

исмелый хирург, впервые в мире в стенах института 4 (16) мая 1887 г. выполнивший одномоментную холецистоэнтеростомию. Он по праву считается одним из основоположников желчной хирургии в нашей стране. На смену Н.Д. Монастырскому в 1893 г. пришел выдающийся отечественный хирург Н.В. Склифосовский, оставивший глубокий след в развитии не только российской, но и мировой хирургии. Долгое время кафедрой хирургии руководил основоположник отечественной онкологии Н.Н. Петров.

В1886 г. в институте была создана кафедра с клиникой кожных и венерических болезней, а в 1889 г. — кафедра и клиника нервных болезней, которой руководил О.О. Мочутковский. Дальнейшим своим развитием Клинический институт — ГИДУВ, был обязан трудам таких известных деятелей медицины, как С.П. Федоров, В.А. Оппель, Т.П. Павлов, А.К. Лимберг, В.Н. Шевкуненко, Л.А. Орбели, Г.В. Хлопин, Н.П. Кравков, всемерно способствовавших заслуженной славе этого центра медицинской науки

ипрактики.

Наконец, в числе научно-исследовательских институтов СанктПетербурга с клинической базой, возникших несколько позже двух предыдущих, нужно назвать детище Владимира Михайловича Бехтерева — Психоневрологический институт, заслуженно носящий ныне имя своего создателя. Открытие института состоялось 3 (16) февраля 1908 г. в доме № 104 по Невскому проспекту. Наряду с расширением учебной базы института, в 1911 г. при нем на новом месте (ул. Казанская, 12) открылись нейрохирургическая и психиатрическая клиники, затем появились корпуса Противоалкогольного и Педологического институтов [70].

Всего к 1913 г. в Санкт-Петербурге было развернуто около 20 тыс. больничных коек.

Таким образом, особенностью развития медицины столицы стало широкое использование достижений военной медицины в практике гражданского здравоохранения. В результате за первые два столетия своего существования Санкт-Петербург сумел дать жизнь не только множеству больничных стационаров и амбулаторных лечебниц, по своему устройству не уступавших лучшим больницам Европы и доступных горожанам и приезжим лицам, но и распахнул двери научных центров, исследовательских и общеобразовательных медицинских заведений со своими клиническими базами, успешно действующими и сегодня.

ГЛАВА 3

ИМПЕРАТОРСКАЯ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКАЯ (ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ) АКАДЕМИЯ

Санкт-Петербургская и Московская Медико-хирургические академии. Роль П.А. Загорского и П. Франка в перестройке академического образования. Открытие Ветеринарного училища академии. А.П. Нелюбин и начало фармацевтического образования. Назначение Я.В. Виллие президентом ИМХА. Присоединение к ИМХА 2-го Военно-сухопутного и Калинковского госпиталей. Основание Анатомического института. Начало системы усовершенствования военных врачей. Президентство П.А. Дубовицкого — «золотой век» академии. Врачебный институт при ИМХА и его выпускники. Михайловская клиническая больница — Клиника Виллие. Совершенствование структуры и учебного процесса во второй половине XIX в. Н.И. Пирогов и С.П. Боткин и значение их деятельности для развития академии и отечественной медицины. Трудные годы начала XX в.

Специального указа об образовании Медико-хирургической академии историкам обнаружить не удалось, однако многие авторы связывают создание академии с высочайшим указом императора Павла I действительному тайному советнику барону Алексею Ивановичу Васильеву 18 (29) декабря 1798 г. «Об устроении при главных госпиталях особого здания для врачебного училища и учебных театров».

Постройка академических зданий шла довольно быстро. Главное здание академии (ныне ул. Лебедева, д. 6) начали возводить в 1799 г. по именному указу императора (архитектор Антонио Порто), но затем строительство прекратилось и возобновилось лишь в 1806 г.

Преобразование Санкт-Петербургского врачебного училища в Медико-хирургическую академию (с 1808 г. Императорская) ознаменовало начало нового этапа в подготовке квалифицированных медицинских кадров. Одновременно со столичной, на базе самой первой госпитальной школы, основанной еще Н.Л. Бидлоо, открылась