- •План:
- •Кардиоге́нный шок—
- •Есть четыре механизма, вызывающих шок:
- •Патофизиология кардиогенного шока
- •ФОРМЫ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
- •РЕФЛЕКТОРНЫЙ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
- •ИСТИННЫЙ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
- •АРЕАКТИВНЫЙ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
- •АРИТМИЧЕСКИЙ ШОК
- •Клинические проявления
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Условно лечение кардиогенного шока можно разделить на:
- •основные поддерживающие мероприятия (обезболивание, искусственная оксигенация и (или) вентиляция, седация, коррекция метаболического ацидоза
- •Нормализация ритма сердца. Стабилизация гемодинамики невозможна без устранения нарушений ритма сердца, так как
- •Неспецифические противошоковые мероприятия. Одновременно с введением симпатомиметических аминов с целью воздействия на различные
- •Хирургические способы лечения
- •Наблюдение
- •Использованная литература:
СРС
Тема:Кардиогенный шок.
План: |
Введение. |
Этиология. |
Факторы риска. |
Патогенез. |
Формы кардиогенного шока |
Клинические проявления. |
Дифференциальная диагностика |
Лечение |
Использованная литература. |
Кардиоге́нный шок—
крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов. Чаще всего он развивается как осложнение инфаркта миокарда, реже миокардита или отравления кардиотоксическими субстанциями.
Есть четыре механизма, вызывающих шок:
•Расстройство насосной функции сердечной мышцы;
•Тяжелые нарушения сердечного ритма;
•Тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку;
•Массивная эмболия легочной артерии как особая форма КШ.
Патофизиология кардиогенного шока
сократительной
способности
миокарда
Компенсаторная
гиперкатехолемия
Скорость
кровотока (артериолы и капилляры)
СВ
спазм
артериол
нарушение
реологии
крови
метаболический
ацидоз
артериальная
гипотония
ОПСС
тканевая
гипоксия
относительная
гиповолемия
Проницаемость сосудистой стенки для воды
ФОРМЫ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
Исходя из особенностей возникновения шока, его клинической картины и эффективности лечения, выделяются следующие его формы: рефлекторный,
истинный кардиогенный, ареактивный, аритмический.
РЕФЛЕКТОРНЫЙ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
Развитие этой формы шока обусловлено рефлекторными изменениями и выраженным болевым синдромом, вызывающими нарушение регуляции сосудистого тонуса с последующим депонированием крови в сосудах и выход жидкой фракции крови в интерстициальное пространство, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу.
ИСТИННЫЙ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
В развитии этой формы шока основное значение приобретает резкое падение пропульсивной (сократительной) функции левого желудочка. Уменьшение минутного объёма сердца не компенсируется повышением общего периферического сопротивления сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Систолическое артериальное давление ниже 90 мм Hg, у пациентов с артериальной гипертензией ниже 100 мм Hg; пульсовое давление менее 20 мм Hg. Возникают глубокие нарушения кровообращения во всех органах и тканях, развиваются олигурия, анурия.