- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «кировская государственная медицинская академия»
- •Пульмонология
- •Киров 2015
- •Оглавление
- •Введение
- •Методические указания
- •Список сокращений
- •Глава 1. Анатомия и физиология дыхательной системы
- •Глава 2. Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- •Факторы риска развития хобл
- •Факторы риска
- •Самыми частыми возбудителями, вызывающими обострение хобл, являются:
- •Патогенез хобл
- •Каскад воспаления при хобл и ба
- •Классификация хобл: степени тяжести и стадии заболевания
- •Спирометрическая классификация тяжести хобл (офв1 после ингаляции бронхолитика)
- •Лечение хобл
- •Лечение на каждой стадии хобл
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Глава 3. Бронхиальная астма
- •Факторы риска бронхиальной астмы
- •Внешние факторы (вызывают начало заболевания, обострения ба и/или персистирование симптомов)
- •Механизмы развития бронхиальной астмы
- •Клиника бронхиальной астмы
- •Особенности синдрома бронхиальной обструкции при бронхиальной астме
- •Диагностика бронхиальной астмы
- •Классификация бронхиальной астмы по мкб–10
- •Степени тяжести течения бронхиальной астмы до начала лечения (астма вне обострения)
- •Степень тяжести бронхиальной астмы определяется по следующим показателям:
- •Лечение Целью лечения является контроль бронхиальной астмы:
- •Дневные приступы – минимальны или отсутствуют
- •Ночные приступы – отсутствуют
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы Базисные
- •Симптоматические
- •Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы
- •Уровни контроля над бронхиальной астмой
- •Обострение бронхиальной астмы (неконтролируемая астма)
- •Тяжесть приступа бронхиальной астмы
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Глава 4. Пневмонии
- •Классификация пневмоний
- •Лечение пневмонии
- •В сочетании с
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача № 2
- •Глава 5. Лёгочное сердце
- •2. Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности (торакодиафрагмальная форма):
- •3. Заболевания первично поражающие легочные сосуды (васкулярная форма):
- •Терапия лс
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Глава 6. Заболевания плевры
- •Патогенез плевритов
- •Причины и механизм развития плеврита
- •Клиника плевритов
- •Осложнения плеврита
- •Диагностика плеврита
- •Дифференциальный диагноз плеврального выпота
- •Этиологические факторы плеврального выпота
- •Лечение
- •Контрольные вопросы:
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача № 2
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталон решения клинической задачи
- •Приложения
- •Перечень лекарственных средств для написания рецептов
Тестовые задания
1. ВЫБРАТЬ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА МАССИВНОГО УПЛОТНЕНИЯ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ (ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ)
1. голосовое дрожание усилено;
2. голосовое дрожание ослаблено или не проводится;
3. бронхофония усилена;
4. бронхофония ослаблена или не проводится;
5. перкуторно – притупление или тупость;
6. перкуторно – тимпанит;
7. аускультативно - везикулярное дыхание;
8. аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание;
9. аускультативно “тишина”
2. ПРИ МАССИВНОМ УПЛОТНЕНИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ НА 4 СУТКИ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ДЫХАНИЕ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ):
1. бронхиальное;
2. везикулярное;
3. ослабленное везикулярное
3. ЛИЦО «ПНЕВМАТИКА» - ЭТО ТРИАДА (ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ)
1. инъекция склер;
2. лихорадочный блеск глаз;
3. асимметричный румянец;
4. более широкий зрачок на стороне поражения.
5. герпес губ и крыльев носа;
6. участие носового крыла в дыхании;
7. асимметричный цианоз лиц.
4. ПНЕВМОНИЯ И ПНЕВМОНИТ – ЭТО СИНОНИМЫ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. да;
2. нет.
5. ПАЛОЧКА ПФЕЙФФЕРА – ЭТО (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. синегнойная палочка;
2. клебсиелла;
3. гемофильная палочка.
6. ПАЛОЧКА ФРИДЛЕНДЕРА – ЭТО (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. синегнойная палочка;
2. клебсиелла пневмонии;
3. гемофильная палочка;
7. АСПИРАЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ – ЭТО (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. типичная пневмония;
2. атипичная пневмония;
3. особая форма пневмония.
8. У ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ПНЕВМОНИИ. КАКОЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ПНЕВМОНИИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. пневмококк;
2. риккетсии (Q-лихорадка);
3. стафилококк;
4. легионелла;
5. клебсиелла;
6. микоплазма;
7. гемофильная палочка;
8. кишечная флора;
9. анаэробы (фузобактерии, бактероиды);
10. хламидии
9. У ПАЦИЕНТА С ПНЕВМОНИЕЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. пневмококк;
2. риккетсии (Q-лихорадка);
3. стафилококк;
4. легионелла;
5. клебсиелла;
6. микоплазма;
7. гемофильная палочка;
8. кишечная флора;
9. анаэробы (фузобактерии, бактероиды);
10. хламидии
10. АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ ПНЕВМОНИИ ПРЕКРАЩАЕТСЯ, ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА НОРМАЛЬНАЯ В ТЕЧЕНИЕ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1 дня;
2. 3 дней;
3. 5 дней;
4. 7 дней.
11. АНТИБИОТИКИ ПРИ ПНЕВМОНИЯХ МЕНЯЮТ, ЕСЛИ ЭФФЕКТ НЕ ДОСТИГАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ (ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ)
1. 3 дней;
2. 5 дней;
3. 7 дней.
12. УКАЖИТЕ 2 ПРЕПАРАТА ВЫБОРА ДЛЯ «СЛЕПОГО» ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ (ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ)
1. тетрациклин;
2. ампициллин;
3. эритромицин;
4. клафоран;
5. ванкомицин
6 карбенициллин;
7. гентамицин
Ситуационные задачи Задача №1
Больная Л. 29 лет, обратилась с жалобами на кашель с мокротой, боли в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 40ºС, слабость, потливость, головные боли. Болеет 2 дня. Заболевание связывает с общим переохлаждением.
При осмотре: состояние средней тяжести, цианоз губ, носа. Одышка в покое, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии слева ниже V ребра притупление перкуторного звука, там же при аускультации ослабление везикулярного дыхания, звучные, влажные, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. ЧДД 30 в 1 мин.
ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОСЫ:
1. Объясните механизм и значение каждого симптома;
2. Выделите синдромы, обоснуйте;
3. Установите предварительный диагноз, обоснуйте;
4. Напишите план дополнительного обследования и ожидаемые результаты;
Какие результаты ожидаете получить при:
- общем анализе крови;
- Rg-грамме лёгких;
- спирографии;
- анализе мокроты.
5. Назначьте лечение, выпишите рецепты.