Глава 11

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Вмочевыделительной системе различают две группы органов: мочеобразующие

имочевыводящие. К мочеобразующим органам относятся почки, к мочевыводящим — почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочевыводящий канал (рис. 11.1).

11.1.Морфофункциональная анатомия почки

иорганов мочевыведения

Почки (лат. ren, ед. ч.) — парные бобовидные органы, расположенные на задней брюшной стенке по обеим сторонам позвоночника обычно на уровне 12-го грудного – 3-го поясничного позвонков. Их длина составляет 10–12 см, ширина — 5–6 см, толщина — 3–4 см. Масса каждой — около 150 г. Правая почка лежит несколько ниже левой. Почки покрыты тремя оболочками: фиброзной и жировой капсулами и почечной фасцией.

Во внутреннем крае почек есть небольшое углубление — так называемые «ворота»: в них входят почечные артерии и нервы, выходят почечные вены и лимфатические сосуды; а также выходят мочеточники, которые выводят образуемую мочу (рис. 11.2).

153

Глава 11. Морфофункциональные особенности мочевыделительной системы

Рис. 11.3. Строение почки (а — расположение мочевых канальцев; б — схема строения нефрона):

1 — почечная фасция; 2 — жировая капсула; 3 — соединительнотканная капсула; 4 — капиллярный клубочек; 5 — почечные пирамиды; 6 — сосочки почки; 7 — почечные чашечки; 8 — почка; 9 — мочеточник; 10 — почечная вена; 11 — почечная артерия; 12 — сосочковые отверстия; 13 — сосочковые протоки; 14 — мозговое вещество почки; 15 — собирательная трубка; 16 — петля Генле; 17 — граница между корковым и мозговым веществом; 18 — почечное тельце; 19 — прямой каналец; 20 — выносящая артериола; 21 — извитой каналец второго порядка; 22 — извитой каналец первого порядка; 23 — приносящая артериола; 24 — почечная капсула (Шумлянского – Боумена); 25 — корковое вещество

154

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/

11.1. Морфофункциональная анатомия почки и органов мочевыведения

Почки состоят из двух слоев: наружного, представленного корковым веществом, и внутреннего, состоящего из мозгового вещества. Последний состоит из пирамид — образования конической формы, более светлой окраски, и почечных столбов, в которых проходят кровеносные сосуды (рис. 11.3). Корковое вещество покрывает основания пирамид. Одну пирамиду, покрытую корковым веществом, называют «долей».

Основная функционально-структурная единица почек — нефрон (их насчитывается до 1,5 млн). Каждый нефрон является самостоятельно функционирующей единицей и состоит из почечного тельца, включающего сосудистый клубочек, окруженный двустенной капсулой (капсула Шумлянского – Боумена). Полость капсулы, выстланная однослойным кубическим эпителием, переходит в проксимальную часть канальца нефрона и дает начало петле Генле. Последняя проходит в мозговое вещество, а затем в корковое и образует дистальную часть канальца нефрона, которая впадает в собирательную почечную трубочку, открывающуюся в малую чашечку).

Капсула Шумлянского – Боумена на разрезе имеет форму чаши, внутри которой расположен капиллярный клубочек (мальпигиево тельце). Она состоит из двух листков (слоев) — внутреннего и наружного. Внутренний (висцеральный) листок капсулы плотно прилегает к стенкам клубочковых капилляров и является одновременно наружным (эпителиальным) слоем стенки капилляра (рис. 11.4). Наружный (париетальный) листок капсулы несколько отстоит от внутреннего, в результате между ними образуется микроскопическая полость — полость капсулы Шумлянского – Боумена, куда после фильтрации поступает жидкая часть плазмы крови и где образуется ультрафильтрат, или первичная моча. Полость клубочковой капсулы непосредственно переходит в просвет, а наружный листок капсулы — в стенку

155

Глава 11. Морфофункциональные особенности мочевыделительной системы

Лоханка — расширенная часть мочеточника. Состоит, так же как и чашечки, из трех слоев: слизистого, гладкомышечного и соединительнотканного. Слизистый слой выстлан переходным эпителием. Основная функция лоханки и почечных чашечек — мочевыделение.

Мочеточник представляет собой парную цилиндрическую трубку длиной 30–35 см, диаметром около 8 мм, через которую моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Стенка мочеточника состоит из слизистой, мышечной и наружной (соединительнотканной) оболочек. Слизистый слой имеет продольные складки. По ходу мочеточника различают поясничную, тазовую и внутристеночную части, а также сужения при переходе почечной лоханки в мочеточник и при впадении в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь — полый орган вместимостью от 300 до 750 см3, является резервуаром для мочи, располагается в полости таза. В нем различают верхушку, тело, дно и шейку, которая переходит в мочеиспускательный канал. Внутренняя стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, выстланной переходным эпителием. Мышечная оболочка имеет наружный продольный, средний циркулярный и внутренний косопродольный слои гладких мышечных волокон, тесно соприкасающихся между собой. В области шейки гладкомышечные волокна образуют внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Сокращаясь, мышечная оболочка выталкивает мочу наружу через мочеиспускательный канал. Снаружи мочевой пузырь покрыт соединительнотканной оболочкой, а сверху и частично слева и справа — брюшиной. У мужчин позади мочевого пузыря располагается прямая кишка, а у женщин — матка. В мочевой пузырь моча поступает по мочеточникам благодаря перистальтическим движениям их стенок. Там она накапливается до наполнения пузыря. Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. При накоплении в мочевом пузыре мочи в количестве 250–300 мл она начинает давить на стенки пузыря с силой около 12–15 см вод. ст.

Мочеиспускательный канал (уретра) — трубка длиной 3–5 см у женщин и 16– 20 см у мужчин, предназначенная для периодического выведения мочи из мочевого пузыря. Состоит, как и лоханка, из трех слоев. В верхней части имеет наружный сфинктер, образованный поперечнополосатой мускулатурой (произвольный, у женщин развит слабее). В связи с половыми различиями мочеиспускательный канал имеет некоторые особенности у мужчин и женщин.

Регуляция выведения мочи. Акт мочеиспускания является сложным рефлекторным процессом и совершается периодически. Возникшие в рецепторах стенок мочевого пузыря нервные импульсы передаются в центр мочеиспускания, который располагается в крестцовом отделе спинного мозга и находится под влиянием импульсов коры головного, продолговатого и среднего мозга. Из центра по эфферентным волокнам парасимпатических тазовых нервов сигналы поступают к стенкам мочевого пузыря и сфинктерам мочеиспускательного канала. Эти сигналы вызывают одновременное сокращение стенок мочевого пузыря и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала. Моча изгоняется из мочевого пузыря.

Высшие центры мочеиспускания находятся в лобных долях полушарий большого мозга. Условно-рефлекторная задержка на некоторое время позыва к мочеиспусканию вырабатывается в процессе воспитания человека.

156

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/